Азалептин смертельная доза сколько таблеток

Publication in electronic media: 13.11.2011 under http://journal.forens-lit.ru/node/527
Publication in print media: Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.А.Пашиняна. – Москва 2011

Н.А.Кирюхина, С.В.Шигеев

ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы», г.Москва

Кафедра судебной медицины лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва

В последние годы отмечается существенный рост количества острых отравлений клозапином. Данный препарат широко применяется в терапии психических заболеваний, а также используется с целью преднамеренных отравлений (суицидальных или криминальных). По литературным данным в структуре криминальных отравлений клозапин вышел на первое место, составив 99,7 % всех криминальных отравлений в г. Москве [3].

В связи с особенностями клинической картины при интоксикации (человек «засыпает» и не способен оказать сопротивление) препарат является удобным средством для совершения противоправных действий. Особенностью криминальных отравлений клозапином является наличие второго токсиканта – этилового спирта [3].

Клозапин относится к группе атипичных нейролептиков (отличительная особенность группы — вещества практически не вызывают экстрапирамидных расстройств). Клозапин — международное непатентованное наименование препарата; в судебной медицине ранее часто использовалось торговое название – лепонекс. Известен также как азалептин, алемоксан, ипрокс и клозарил. По химической структуре является трициклическим соединением, формула С18Н19СlN4, имеет элементы сходства с трициклическими антидепрессантами и частично с бензодиазепиновыми транквилизаторами [4]. Помимо антипсихотического действия (обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы), препарат обладает седативным, противорвотным и гипотермическим действием; антисеротонинергическим, антигистаминным, периферическим и центральным м-холиноблокирующим и альфа-адреноблокирующим свойствами [5, 2].

Лекарственные формы клозапина: таблетки, раствор для инъекций, порошок, гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь для детей. Лепонекс® производителя Novartis (Швейцария) выпускается в виде таблеток по 25 и 100 мг. Разовая доза для взрослых – 50—200 мг, высшая суточная доза – 600 мг [5]. Смертельная доза клозапина для взрослых составляет 3 г [8], однако в литературе описаны нефатальные случаи отравлений при приёме более высоких доз препарата (до 16 г) [9]. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что истинное представление о тяжести химической травмы даёт только количественное содержание токсиканта в крови больных [10]. Следует подчеркнуть, что для клозапина характерна близость терапевтических и токсических концентраций, при этом большое значение имеют индивидуальный ответ организма на поступление вещества, предшествующий приём препарата с лечебной целью [9, 3]. При токсикометрии клинических проявлений в случаях отравления клозапином установлено, что пороговой концентрацией является 0,12±0,06 мкг/мл клозапина в крови; критической – 1,01±0,2 мкг/мл; смертельной – 3,5±1,5 мкг/мл. [9].

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность – 27—60 %. Максимальная концентрация (Cmax) в крови определяется через 2,5 ч (1—6 ч). Связь с белками плазмы – 95 %. Распределяется в биосредах неравномерно; проникает через гематоэнцефалический барьер, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем в печени, лёгких, почках. Для него характерна энтерогепатическая циркуляция [5, 11].

В работе Соколовой О. И. (2007) приведено сравнение клозапина и клофелина (последний широко применялся в 90-х гг. прошлого века в преступных целях). Пик концентрации клозапина в крови достигается позже, чем у клофелина, следовательно, необходимый эффект передозировки наблюдается позднее, однако действие препарата сохраняется дольше [2].

Учитывая широкую распространённость сочетанных отравлений, важно отметить некоторые особенности взаимодействия клозапина с другими препаратами. Известно, что одновременное применение его с веществами, повышающими активность ферментов системы цитохрома P-450 (финлепсин, фенитрин, никотин) и в первую очередь с этиловым спиртом, приводит к снижению концентрации клозапина в крови [9].

Клиническая картина отравлений характеризуется синдромом угнетения центральной нервной системы различной степени выраженности в зависимости от концентрации вещества в крови. При пороговых концентрациях отмечается лишь вялость, сонливость, адинамия, в то время как при критических и смертельных – коматозное состояние различной глубины, нарушение функции внешнего дыхания, (нередко требующее проведения ИВЛ) и нестабильность гемодинамики с развитием синдрома малого сердечного выброса. Последний обусловлен снижением венозного возврата крови и нарушением сократительной способности в условиях гипоксемии, при этом производительность сердца поддерживается за счёт высокой тахикардии [10, 7]. Коматозному состоянию может предшествовать нейролептический синдром, который характеризуется спутанностью сознания, зрительными галлюцинациями (чаще однообразными, малодинамичными), психомоторным возбуждением, гиперсаливацией [10, 7].

Причиной смерти в 1-2-е сутки отравления является интоксикация. К летальному исходу приводят грубые нарушения гомеостаза, функций центральной и периферической нервной системы, развитие эндотоксикоза [10, 7]. Можно выделить два основных варианта танатогенеза: паралич дыхательного центра и острая сердечно-сосудистая недостаточность [10, 7, 5]. В соматогенной фазе отравления, на 3-6 сутки, основными причинами смерти названы пневмония и ТЭЛА [10, 7, 2].

Приступая к судебно-медицинскому исследованию трупа с подозрением на острое отравление клозапином, следует обращать внимание на следующие детали. Среди случаев криминальных отравлений данным препаратом преобладают мужчины трудоспособного возраста [3, 1]. Трупы умерших «скоропостижно» обнаруживаются прохожими на улице, в лесопарках, подъездах, платформах метро, в вагонах электропоездов, на вокзалах, остановках автобуса. В анамнезе и катамнезе могут встречаться данные относительно предшествующего длительного приёма клозапина с лечебной целью [1]. При осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения нередко находят упаковки от различных лекарственных средств и сами вещества, в числе которых обнаруживается клозапин [12, 13]. Данный факт не доказывает отравления тем или иным веществом, но может свидетельствовать об употреблении его незадолго до смерти.

Патологические изменения во внутренних органах носят преимущественно неспецифический характер и проявляются дисциркуляторными расстройствами и дистрофическими изменениями паренхиматозных органов, как и при отравлениях другими препаратами нейротропного действия, что было отмечено ещё в 1982 г. М. А. Сапожниковой и М. В. Бариновой. Отмечаются отёк мозга, очаговые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка, отёк лёгких, очаговые интраальвеолярные кровоизлияния, дистелектазы, дистрофические изменения почек и миокарда [1, 5].

В литературе имеются сведения о так называемом клозапин-ассоциированном эозинофильном миокардите. В 90-х годах прошлого века на это обратили внимание J. E. Meeker и K. Worm при исследовании трупов погибших от острого смертельного отравления клозапином. S. J. Haas с соавт. отмечают, что миокардит иногда развивается у относительно молодых пациентов вскоре после начала лечения клозапином, нередко бывает фатальным [14].

Исследователи обращают внимание на изменения в печени и поджелудочной железе, наблюдаемые у большинства погибших от отравления клозапином.

Таким образом, морфологические критерии при острых смертельных отравлениях клозапином малоспецифичны и должны рассматриваться в комплексе с результатами судебно-химического исследования.

В 2007 году О. И. Соколова провела комплексное исследование, в ходе которого были разработаны новые и усовершенствованы имеющиеся методики обнаружения и количественного определения клозапина, выделенного из биологических объектов, на основе тонкослойной (ТСХ), газо-жидкостной и высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) [2]. Установлено, что при использовании метода ТСХ наиболее чувствительными детекторами являются пары йода и йодсодержащие детекторы, чувствительность определения находится в пределах 0,1–2 мкг. Оптимальные условия определения вещества методом ВЭЖХ выбраны при изократическом хроматографировании стандарта и исследуемых извлечений в следующих условиях: элюент – метанол: фосфатный буфер с pH 3 (80:20), температура колонки 35 °С, элюирование со скоростью 100 мкл/мин. Выявлено, что для анализа клозапина возможно использование ИК-спектрофотометрии при наличии двух условий: достаточно высокой степени очистки извлечений из биологического материала и содержания вещества в объекте не менее 50 мг% (500 мкг/мл). В методиках по изолированию клозапина из биологического материала рекомендовано использовать по 25 г (мл) объекта. Определены необходимые объём и полнота судебно-химического исследования для составления заключения об обнаружении клозапина [2].

Фартушный А. Ф. (1999) провёл анализ концентраций клозапина в крови и внутренних органах. Согласно его исследованиям, смертельная концентрация клозапина в крови составляет 1,3 мг% (13 мкг/мл), в печени – 2 мг% (20 мкг/мл), в почках – 2,5 мг% (25 мкг/мл) [6].

В некоторых зарубежных источниках имеются указания на посмертное повышение содержания клозапина в крови по сравнению с таковым до наступления смерти. Авторы связывают это с посмертным перераспределением, одной из причин которого может быть диффузия вещества из органов с высокой его концентрацией в кровь.

Учитывая относительную доступность клозапина, широкий круг его применения, возможность использования с противоправными целями, следует иметь его в виду при исследовании трупов с наличием признаков, характерных для острого отравления. Однако судебно-медицинский эксперт в своей практической деятельности должен помнить, что обнаружение в тканях токсиканта не всегда тождественно смерти от отравления им и может свидетельствовать лишь об употреблении данного вещества незадолго до смерти. Несмотря на значительное улучшение материально-технического оснащения, судебно-медицинские эксперты встречают определённые затруднения при исследовании таких случаев, что диктует необходимость более детально изучить проблему диагностики острых смертельных отравлений клозапином с позиций комплексного подхода. Требует дальнейшего анализа предположение о посмертном повышении клозапина в крови по сравнению с прижизненным.

Азалептин – это лекарственный препарат из группы нейролептиков (антипсихотических средств), имеющий низкую степень сродства с DRD2 (дофаминовым D2-рецептором) и поэтому считающийся более «мягким» нейролептиком по сравнению с другими препаратами данной фармакологической группы. Препарат активно используется для лечения различных форм шизофрении и позволяет купировать синдромообразующие психические расстройства, продлевая период ремиссии и улучшая качество жизни таких пациентов и их родственников. Отпускаются таблетки строго по врачебному рецепту, так как передозировка Азалептином может вызвать не только тяжелые расстройства жизненно важных функций, но и смерть человека вследствие острого угнетения дыхательного центра или внезапной остановки сердца.

Описание препарата

Действующее вещество Азалептина – клозапин. Это вещество с мощной противотревожной активностью, проявляющее свойства трициклических антидепрессантов и транквилизаторов (частично). Впервые вещество было синтезировано в 1960 году, а массовое использование Азалептина для лечения шизофрении и шизоаффективного психоза началось в 1986 году. Азалептин относится к группе атипичных антипсихотиков, которые значительно снижают риск лекарственных нейролептических двигательных расстройств, традиционно возникающих на фоне классической антипсихотической терапии.

Выпускается лекарство в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии. Биодоступность действующего вещества составляет не более 70%, а средний период полувыведения равен 14-15 часам. Метаболизируется клозапин (активный компонент) в печени при участии гемопротеинов, относящихся к группе цитохромов типа b. Выводится в виде метаболитов вместе с мочой (около 49,5%).

Отравление Азалептином может наступить не только при нарушении режима дозирования, но и при приеме препарата в назначенной дозировке в случаях, когда назначение было проведено без достаточных на то оснований и тщательной оценки предполагаемого вреда и пользы.

Кому можно принимать Азалептин?

Главным показанием к лечению нейролептиками являются острые и приходящие психотические расстройства, в частности, шизофрения. Положительная практика использования Азалептина существует также в лечении болезни Паркинсона (постепенное отмирание нейронов, отвечающих за выработку дофамина) и шизоаффективного психоза – эндогенной рекуррентной шизофрении, сочетающейся с признаками биполярного маниакально-депрессивного расстройства.

Список возможных показаний для лечения данным препаратом напрямую коррелирует от дозировки, в которой предполагается его включение в схему антипсихотической терапии. При этом важно тщательно оценить состояние больного, выраженность психотических синдромов и возможные последствия, так как существуют случаи смертельного исхода на фоне лечения Азалептином даже в терапевтических дозировках, предусмотренных инструкцией.

Показания для назначения Азалептина (клозапина) и соответствующие дозировки:

различные формы депрессии (включая депрессию с расстройством самовосприятия);

болезненно-пониженное настроение с чувством постоянного раздражения по отношению к себе и окружающим;

различные формы личностного расстройства;

частые эпизоды необоснованной агрессии и раздражительности.

биполярные аффективные расстройства;

тяжелые формы депрессивных нарушений (включая депрессивный психоз с деперсонализацией);

моторное (двигательное) беспокойство, развивающееся на фоне мощного эмоционального импульса.

Использование Азалептина и других нейролептиков в качестве снотворных лекарств не является оправданным в связи с высоким риском побочных эффектов, определяющих значительное превышение рисков от лечения над предполагаемой пользой.

Важно! Недопустимо использование препаратов клозапина в качестве средств первой линии в связи с высоким риском развития агранулоцитоза – критического снижения лейкоцитов за счет роста зернистых лейкоцитов и моноцитов, при котором в несколько раз повышается восприимчивость организма к различным инфекционным заболеваниям.

Летальная доза

Смертельная доза Азалептина составляет 2500 мг, то есть, 25 таблеток по 100 мг. Прием препарата в таком количестве почти всегда вызывает кому и смерть больного. Максимально допустимой суточной дозой является 9 таблеток по 100 мг (900 мг), а за один раз допустимо принимать не более 4,5 таблеток 100 мг и не более 18 таблеток по 25 мг. При необходимости использования Азалептина в больших суточных дозировках целесообразнее использовать суспензию, которая содержит 500 и 100 мг клозапина, так как это позволит снизить токсическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт и другие внутренние органы.

Средняя суточная доза Азалептина может составлять от 3 до 6 таблеток, разовая – 1-2 таблетки. У пациентов с высокими рисками осложнений терапию начинают с 12,5 мг (половина таблетки по 25 мг), постепенно увеличивая количество препарата до терапевтически эффективного количества. Принимать лекарство следует строго после еды, а суточную дозировку рекомендуется делить на несколько приемов.

Риски отравления и передозировки

Азалептин относится к сильнодействующим препаратам и часто используется лицами, страдающими наркотической зависимостью, для достижения наркотического опьянения. Известны случаи употребления Азалептина в качестве вещества, вызывающего наркотическую эйфорию, подростками 12-14 лет, поэтому особое значение необходимо уделять контролю оборота и реализации данного препарата.

Отравление Азалептином может наступить и при неправильном применении, например, при сочетании с алкоголем или другими лекарственными препаратами. Комбинация клозапина с этиловым спиртом повышает риск судорог, эпилептических припадков, угнетения сознания и дыхательной функции, учащения сердечного ритма. При одновременном употреблении больших доз алкоголя с препаратом в дозировке более 600 мг на раз может наступить кома и смерть больного.

Недопустимо также применение Азалептина со следующими лекарствами (в связи с высоким риском тяжелых побочных эффектов):

  • трициклические антидепрессанты;
  • наркотические анальгетики;
  • блокаторы гистамина;
  • калийсберегающие мочегонные средства и диуретики тиазидной группы;
  • препараты из группы НПВС;
  • холинолитики;
  • лекарства, ингибирующие ферменты цитохрома;
  • психоактивные вещества класса бензодиазепинов.

Если Азалептин назначается одновременно с лекарствами, имеющими высокую связь с белковыми компонентами плазмы, следует учитывать возможный риск повышения плазменной концентрации действующих веществ. Чаще всего такие схемы лечения требуют коррекции режима дозирования.

Симптомы передозировки

Азалептин сам по себе способен вызывать тяжелые побочные эффекты, которые не всегда возможно своевременно дифференцировать с симптомами отравления и передозировки. Перечень подобных проявлений очень большой, и пациента необходимо предупреждать, чтобы он немедленно сообщал о любых изменениях в самочувствии лечащему врачу, родственникам или людям, которые осуществляют за ним уход.

Возможными проявлениями передозировки Азалептином могут быть следующие признаки:

  • сильная тахикардия;
  • одышка;
  • спутанность сознания;
  • чувство внутреннего двигательного беспокойства;
  • ксеростомия (сухость губ и ротовой полости) или, наоборот, гиперсаливация (повышенное отделение слюнной жидкости);
  • снижение артериального и венозного давления;
  • кратковременные потери сознания;
  • недержание мочи;
  • атония и непроходимость кишечника;
  • гипертермия (как правило, в пределах субфебрилитета);
  • эпизоды синдрома «восковидной гибкости» (человек в течение длительного времени сохраняет одно положение тела);
  • непроизвольные движения в виде спастических сокращений;
  • делирий (расстройство сознания).

У пациентов любого пола при незначительной передозировке Азалептином наблюдается полное отсутствие сексуального влечения, увеличение массы тела, ригидность определенных групп мышц.

Важно! Последствия отравления могут быть крайне тяжелыми и представлять смертельную опасность для человека (миокардит, кома, агранулоцитоз), поэтому при возникновении любых перечисленных симптомов следует сразу обращаться за медицинской помощью.

Родственникам больных, принимающих Азалептин, также необходимо понимать, что последствия приема нейролептиков часто непредсказуемы, поэтому сообщать врачу необходимо о любых изменениях в самочувствии и поведении больного, даже если в аннотации к препарату данные нарушения отсутствуют.

Первая помощь

При намеренном или случайном приеме больших доз Азалептина первая помощь должна быть оказана в течение 1-2 часов – это повышает вероятность благоприятного исхода и снижает риск вероятных осложнений и последствий. Важно, чтобы помощь оказывал человек, находящийся рядом, так как сам пострадавший зачастую не может оценивать свои действия и может навредить себе еще больше.

Первая помощь при отравлении нейролептиками в домашних условиях заключается в промывании желудка. Для этого можно использовать солевой раствор или обычную воду комнатной температуры. Взрослому человеку необходимо выпить около 1 литра жидкости, подростку – 3-4 стакана. Глотки должны быть маленькими, интервал между глотками – 5 минут.

После этого следует искусственно вызвать рвоту и дать пострадавшему энтеросорбент («Полифепан», «Полисорб», «Неосмектин» и др.). Давать любые препараты можно только после того, как промывные воды станут прозрачными.

Наблюдение в стационаре включает контроль жизненно важных функций и мониторинг работы сердца. Стандартный срок госпитализации при отсутствии осложнений – 7-10 дней.

Азалептин — препарат группы нейролептиков, обладающий противопсихопатическим и общим седативным воздействием. Под его влиянием происходит блокировка участков коры больших полушарий, которые ответственны за возникновение агрессии и других, плохо поддающихся контролю, эмоций. Несмотря на то что препарат весьма специфичен, токсикологи часто встречаются с людьми, принявшими смертельную дозу азалептина.

Механизм действия азалептина

Основное действующее вещество — клозепин. Его содержание в различных лекарственных формах варьируется от 25 мг до 100 мг. В роли вспомогательного вещества часто выступает молочный сахар. По своей сути, азалептин — наркотик, который блокирует нервные окончания, находящиеся в головном мозге, в особенности те, что имеют высокое сродство к нейромедиатору дофамину. Седативный эффект как раз-таки и обусловлен блокирующим воздействием клозепина на рецепторы тех центров головного мозга, которые отвечают за первичные животные инстинкты.

Нейролептическое воздействие заключается в том, что препарат снижает общую моторную и психомоторную активность больного. Устраняет галлюцинации, корректирует бредовое состояние. В сочетании с азалептином своё действие усиливают анальгезирующие средства, снотворные вещества.

Важно! Сочетание препарата с алкоголем опасно смертельной интоксикацией.

Успокоительный эффект лекарства позволяет включить его в терапевтические схемы для борьбы с маниакальными и тревожными состояниями. Им лечат депрессию, гипервозбудимость и расстройства сна. А также часто назначают пациентом со сниженными когнитивными способностями: умственная отсталость, нарушение концентрации и внимания, снижение способности воспринимать тот или иной вид информации.

Частые причины отравления

Отравление препаратом может быть спровоцировано в силу ряда причин и факторов. К самым частым причинам отравления азалептинам относятся:

  1. Препарат используется не по назначению. Часто неопытные врачи допускают ошибки при назначении этого препарата и выписывают рецепт на него в качестве снотворного средства. Снотворный эффект азалептина весьма низок, что заставляет пациентов принимать повышенную дозу лекарства. Это может привести как к проявлению сильных побочных эффектов, так и к отравлению. Помните! Препарат азалептин в настоящее время применяется лишь при терапии сложных психических расстройств.
  2. Неверное прочтение и толкование инструкции к препарату. В инструкции к азалептину часто пишут, что по истечении срока приёма, указанного врачом, для дальнейшей терапии необходимо увеличить дозу лекарства. Это связано с тем, что в организме развивается толерантность к действующему веществу клозепину, и для того, чтобы добиться терапевтического эффекта нужно действительно увеличить дозу. Однако делать это самостоятельно нельзя ни в коем случае! Любые изменения в схеме приёма препарата и его дозировке должны исходить от вашего лечащего врача.
  3. Азалептин используют в целях совершения самоубийства. Лекарство является сильнодействующим, угнетает основные жизненные центры в центральной нервной системе, что делает его популярным средством для суицида.
  4. Азалептин в сочетании с препаратами, в составе которых имеется литий, может быть смертельно опасным. Подобный микс усиливает бред, галлюцинации и прочие проявления со стороны головного мозга, а также вызывает мышечные судороги.

Препарат усиливает эффекты других лекарств, что может стать причиной смертельной интоксикации. Так, летальное отравление может наступить при сочетании азалептина с:

  • медикаментами для проведения общего наркоза;
  • обезболивающими группы опиатов;
  • гипотензивными средствами.

При сочетании с лекарствами, имеющими противоэпилептический, противомикробный, гипогликемический и антикоагуляционный эффекты также могут развиться опасные осложнения.

Особенности применения препарата

Рекомендуемая доза — не более 600 мг в сутки. При её превышении может наступить передозировка. Доза, которая требуется для неё, может быть снижена при совместном употреблении азалептина и препаратов, обладающих снотворным, анальгезирующим и противосудорожным действием, а также алкоголя. Когда лечащий врач будет назначать вам это средство, попросите его, если он сам это не сделал, проинструктировать вас о правилах приёма лекарства. К основным рекомендациям относятся следующие пункты:

  1. Если лекарственной формой азалептина является порошок, то не следует растворять его в спирте, а также принимать, высыпав на язык и запив после этого стаканом воды. Чётко следуйте инструкции к применению!
  2. При верно подобранной, дозе негативных эффектов на ваши когнитивные способности не будет.
  3. Начинать прём лекарства рекомендуется с малых доз, постепенно увеличивая их до терапевтических.
  4. Препарат назначается только людям с нервными, психическими и нервно-психическими расстройствами. Не рекомендуется применять азалептин в качестве снотворного средства.
  5. У рассматриваемого лекарства есть несколько противопоказаний. Обязательно учитывайте их прежде, чем начать приём. При необходимости провести дополнительные тесты с целью снижения риска лечения этим средством.
  6. У некоторых людей может развиться острая аллергическая реакция на действующее вещество — клозепин. Именно поэтому первая доза лекарства применяется под контролем врача, чтобы убедиться в том, что у человека нет непереносимости действующего вещества или отдельных компонентов лекарственного средства. Подобные меры позволяют устранить возможное негативное влияние на организм, среди которых: потеря сознания, различные когнитивные расстройства.
  7. Не следует принимать лекарства совместно с психотропными средствами, а также начинать терапию, если пациент лечится от грибковых инфекций.
  8. Необходимо точно соблюдать предписанную лечащим врачом дозировку препарата. Особенно актуальным это становится при почечной и печёночной недостаточности.
  9. Постоянно посещайте врача, чтобы он мог контролировать, как работает назначенный препарат и не имеются ли у вас осложнения в связи с его приёмом.

Азалептин не применяется при токсических психозах, к которым относятся алкогольные и наркотические. Препарат противопоказан людям с диагнозами: глаукома, эпилепсия и инфекционное заболевание кишечника, а также при острой либо хронической печёночной и почечной недостаточности. Лекарство не применяется в педиатрии.

Рекомендуемая доза и помощь при превышении

В соответствии с индивидуальным течением заболевания у пациента врач назначает ему определённую дозу азалептина. Возможны различные схемы приёма лекарства, однако, все они не должны нарушать ряд основных правил. Допускается приём таблеток от 25 мг до 100 мг в единичной дозе, при этом суточная доза не должна быть выше 400 мг.

В самом начале терапевтического курса фармакологи рекомендуют принимать азалептин в дозировке 25−50 мг в сутки, постепенно увеличивая суточную дозу до тех пор, пока она не станет 200−300 мг.

Пациенту или врачу можно составить график приёма лекарства. Подобная мера позволит не ошибиться в дозировке и не пропускать приёмы таблеток, что, безусловно, приведёт к более успешным результатам лечения.

Для контроля реакции организма на препарат следует периодически сдавать анализ крови для биохимического исследования на ферменты печени. Это позволит сказать, как орган справляться с детоксикацией средства.

Не стоит забывать, что при использовании азалептина возможны передозировки. Смертельная доза индивидуальна для каждого конкретного человека. Отравившийся может заснуть и не проснуться либо впасть в состояние комы. Могут развиться нарушения сознания. У человека с интоксикацией будут наблюдаться:

  • обильное слюноотделение;
  • перепады температуры тела;
  • нарушения со стороны зрительного анализатора.

Важно! Азалептин — препарат, интоксикация которым наступает очень быстро, в течение нескольких часов. Смертельная доза его составляет 700 мг. Ввиду такой относительно малого количества и доступности препарата очень часто происходит употребление азалептина в смертельных дозах. Сколько таблеток нужно для этого выпить? Это число зависит от содержания клозепина в одной порции. Соотвественно, при 25 мг это число будет равным 28, а при 100 мг — всего 7.

При проявлении симптомов отравления следует провести ряд мероприятий. Первое, что нужно сделать — это вызвать бригаду скорой помощи. Второе, если человек в сознании, то ему нужно дать выпить 2−3 л воды и вызвать рвоту. При должных навыках можно попытаться провести промывку желудка. После этого пострадавшему следует дать адсорбенты, например, активированный уголь. Прибывшие медики стабилизируют состояние больного и отвезут в больницу, где врачи окончательно выведут токсины из организма.

Источники: http://journal.forens-lit.ru/node/527, http://otravleniya.info/lekarstvami/peredozirovka-azaleptinom.html, http://prootravlenie.ru/preparaty/azaleptin-smertelnaya-doza

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *