Лечение алкоголизма при гепатите с

Алкоголь при гепатите – сильнейший поражающий фактор, влияющий на печень. Токсическое действие этилового спирта заключается в нарушении клеточных процессов в гепатоцитах, таких как восстановление ДНК, коллагеногенез и внутриклеточное дыхание. Таким образом, одной из причин развития воспалительного заболевания печени может стать алкоголь. Гепатит, вызванный вирусом, вкупе с алкогольной интоксикацией печени способен вызвать недостаточность органа.

Вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом (HCV), который, попадая в кровь с инфицированными биологическими жидкостями, достигает гепатоцитов, где происходит его размножение. Вирус, являясь внутриклеточным паразитом, уничтожает клетки печени, вызывая желтуху. Хронизация данного процесса приводит к формированию фиброза – рубца из соединительной ткани. Его возникновение имеет компенсационное значение. Поражённые вирусом клетки печени, больше не способные выполнять свои функции, подвергаются некрозу и замещаются соединительной тканью.

Гепатит C следует лечить в стационарных условиях. В больнице проще проводить лабораторную диагностику и контролировать приём многочисленных лекарств. Ведь пациентам назначают фармакологические средства, направленные как на борьбу с вирусом, так и на купирование симптомов. Нередко пациентам требуется длительная терапия сроком от нескольких месяцев до одного года.

Так, основной причиной ограничения употребления алкогольных напитков в лечебный и восстановительный периоды является несовместимость этанола с лекарственными средствами. Пациентам с гепатитом назначают целый ряд фармакологических средств:

  • агрессивные интерфероны (противовирусная терапия);
  • антибиотики (для предотвращения развития бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета);
  • симптоматическая терапия.
  • поддерживающая терапия.

Рассматриваемое заболевание сильно ослабляет организм, делая его более восприимчивым к бактериальным инфекциям. Этанол же деактивирует антибиотики, делая их неэффективными.

Употреблять алкоголь при лечении воспаления печени противопоказано ещё и потому, что этанол сводит на нет все позитивные эффекты от интерферона, основного препарата при гепатите. Его задача – запустить репаративные процессы в гепатоцитах, алкоголь же, напротив, пагубно влияет на процессы деления и внутриклеточного дыхания.

Малые дозы и частотность

Пациенты с диагнозом «гепатит» уверены, что в период лечения необходимо просто снизить количество употребляемого алкоголя. Ещё один вариант – заменить крепкое спиртное слабоалкогольными напитками. В этом есть рациональное зерно. Бесспорно, водка – более опасный напиток, чем пиво. Однако нет безопасной дозы при заболевании «гепатит».

Для здорового мужчины литр некрепкого пива не принесёт вреда. Более того, он может спокойно выпить 4–5 рюмок водки или другого крепкого алкоголя, не особо беспокоясь за своё здоровье. Однако при гепатите каждый грамм чистого этанола отдаляет выздоровление. Тем более если небольшие возлияния начнут приобретать регулярный характер. Да, от малых доз меньше последствий, чем при средних и больших дозах. Врачи на этот счёт дают однозначный ответ, рекомендуя перейти на безалкогольное пиво.

Большие дозы и алкоголизм

Употребление больших доз алкоголя способно свести на нет весь лечебный эффект от терапии. Клетки печени не смогут восстановиться, они получат дополнительные повреждения, ведь в период гепатита гепатоциты становятся более восприимчивы к токсическим поражающим факторам. Употребление больших доз этилового спирта на фоне вирусного гепатита – путь к приобретению тотальной печёночной недостаточности. Особенно это актуально для пациентов с хроническим алкоголизмом – людей, чья печень изначальноа поражена долговременным воздействием этанола.

Спиртное после лечения

Успешное лечение определяется активностью вируса в крови. После ПВТ (противовирусной терапии) и получения успешного иммунного ответа преждевременно говорить о том, что гепатит излечен. О полном выздоровлении можно судить лишь после проведения повторных анализов – через 48 недель после терапии.

После гепатита А необходимо соблюдать строгую диету минимум на протяжении года. В случае отсутствия цирроза после реабилитационного периода алкоголь противопоказан не будет. Однако названная болезнь, перенесённая во взрослом возрасте, – фактор риска, связанный с возникновением печёночных заболеваний. В этом отношении алкоголь может стать катализатором будущих патологий.

Гепатит Б характеризуется более серьёзным поражением печени. В случае если терапия дала результаты и симптомы ушли, следует провести биохимическое исследование крови. Данные лабораторные показатели способны дать оценку функционального состояния печени. При нормальных показателях АЛТ и общего билирубина можно говорить о наступившей ремиссии. Однако антитела к вирусу в крови останутся на всю жизнь. Следовательно, вероятность повторного возникновения гепатита многократно возрастает. При таком раскладе употребление алкоголя может сильно навредить печени, например, вызвав злокачественное перерождение её ткани.

Врач-гепатолог Станислав Радченко. Многое зависит от давности, формы гепатита B и его тяжести. Есть варианты, при которых в стадии ремиссии можно немного выпивать. Всё это решается индивидуально.

После лечения гепатита c приём спиртных напитков практически противопоказан. Лучший выход из данной ситуации – кодироваться. Особенность данного заболевания заключается в его бессимптомном течении. При гепатите с диагностика часто бывает запоздалой, ведь болезнь манифестирует на поздних стадиях вместе с циррозом печени. Также доказана связь HCV c возникновением аденокарциномы – онкологического заболевания печени. Так, алкоголь, нейтрализацией которого занимается рассматриваемый орган, способен вызвать не только печёночную недостаточность, но и развитие раковой опухоли.

Даже при применении современных схем лечения, например, с Софосбувиром, полностью восстановить функцию печени уже невозможно. Влияние алкоголя и поражающие факторы вируса лишают гепатоциты способности к регенерации.

Последствия и осложнения

Любой гепатолог разъясняет пациенту, чем опасно употребление алкоголя после перенесённого заболевания. Однако всё равно находятся люди, пренебрегающие рекомендациями врача. В этом случае существует два варианта: человек, вновь почувствовав ухудшение самочувствия, поймёт, чем чреват алкоголь, и пройдёт повторную терапию; человек проигнорирует ухудшение состояния и умрет от стремительно развившейся печёночной недостаточности.

Употребление алкоголя может свести на нет лечебный эффект от проведённой терапии. Более того, возможно развитие цирроза – тотального фиброзного перерождения печени, а также озлокачествление гепатоцитов, образование онкологической опухоли – аденокарциномы печени. Таким образом, употребление алкоголя при воспалительных заболеваниях печени – при лечении и в реабилитационный период – чревато серьёзными последствиями для организма в виде развития тяжёлой печёночной недостаточности.

При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза. Требуется оперативное лечение болезни, отказ от алкогольсодержащих напитков и переход на здоровый образ жизни. Узнайте, как распознать гепатит в домашних условиях, какими симптомами он характеризуется.

Что такое алкогольный гепатит

В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.

Алкогольный гепатит — симптомы

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

  1. Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
  2. Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.

Признаки алкогольного гепатита

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

Острый алкогольный гепатит

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:

  1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
  2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
  3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
  4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

Хронический алкогольный гепатит

Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами — проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:

  • прием большого количества алкоголя, желание выпить;
  • признаки абстиненции;
  • увеличение дозировки алкоголя.

Как распознать гепатит в домашних условиях

Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.

Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:

  • повышенное давление;
  • интоксикация организма;
  • гипертензия, варикоз;
  • желтуха, цирроз.

Заразен ли токсический гепатит

Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.

Как лечить алкогольный гепатит

Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:

  • дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
  • посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
  • энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
  • оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
  • внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
  • применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
  • прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
  • элиминацию факторов этиологии;
  • прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.

Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.

В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:

  • уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
  • соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
  • правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.

Диета при алкогольном гепатите печени

У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

  • отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
  • запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
  • нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
  • не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
  • категорический запрет на алкоголь, никотин;
  • продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
  • включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
  • полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
  • питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.

Видео: как проявляется токсический гепатит

Гепатит С и алкоголь относятся к факторам, которые губительно действуют на клетки печени. Влияние каждого из них приводит к медленному прогрессированию функциональной недостаточности железы. Если же человек принимает спиртное на фоне вирусного воспаления, орган страдает в сотни раз сильнее. Алкоголь в данном случае стимулирует процесс цирротического перерождения печени, которая постепенно трансформируется в злокачественный очаг.

На сегодняшний день нет точных сведений, какой объем этанола не сможет навредить органу на фоне его инфекционного поражения. В данной статье мы рассмотрим, можно ли пить алкоголь при гепатите С, и как спирт влияет на железу.

Осложнения инфекционного заболевания медленно приводят к замещению ткани печени фиброзными волокнами, что сопровождается их малигнизацией. Даже небольшие дозы спиртного ускоряют патологический процесс и приближают развитие новообразований.

Как влияет на печень алкоголь?

Чтобы понять, можно ли употреблять алкоголь при гепатите С, сначала немного разберем механизм поражения печени. Продолжительное распитие спиртного приводит к необратимому перерождению тканей. Зачастую патологический процесс выражается в форме алкогольного гепатита. Смертность в периоды обострения болезни достигает 50%. Наибольшая летальность регистрируется у людей, страдающих от холестаза (застоя желчи).

Причиной прогрессирования заболевания является алкоголизм. В основе возникновения очага поражения лежит прямое разрушительное действие ацетальдегида (продукта распада спирта). Он способен вступать в связь с гемоглобином, белками печеночных клеток, цитохромом и коллагеном, формируя прочные соединения.

Ацетальдегид поддерживает течение необратимых деструктивных процессов, что сопровождается дистрофией печени и увеличением площади фиброза.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что ежедневное употребление30 г этанола на протяжении четырех суток приводит к изменению структуры гепатоцитов. Данный патоморфоз регистрируется с помощью электронно-микроскопических методов диагностики.

Безопасной дозой спирта для здоровой женщины являются 20 г/сутки, а для представителей сильной половины населения – до 40 г.

Превышение рекомендованного объема в 2-3 раза чревато поражением не только печени, но и дисфункцией почек, сердца и поджелудочной железы. Отметим, что 20 г этанола содержится в 170 мл вина и 460 мл пива. В свою очередь водка (100 мл) имеет 38 г чистого спирта.

Заметим, что HCV у алкоголиков обнаруживается в 7 раз чаще. Спиртные напитки способны изменять иммунный ответ, оказывать влияние на вирусное размножение, а также ускорять развитие осложнений гепатита С.

Как гепатит С влияет на печень?

Возбудитель входит в группу РНК-содержащих вирусов. Он имеет способность изменять свою структуру, вследствие чего различают множество субтипов HCV. Именно мутация не дает возможность иммунитету сформировать мощный ответ против патогенного агента. Кроме того, подобная изменчивость не позволяет разработать специфическую вакцину для создания иммунной защиты от инфекции.

Отличительной чертой возбудителя является возможность длительно сохраняться в организме, что предрасполагает хронизации воспалительного процесса.

Патогенные агенты распространяются от носителя или больного человека. Заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Основной способ инфицирования – через кровь. В группу риска входят:

  1. инъекционные наркоманы;
  2. медсотрудники;
  3. работники интернатов;
  4. пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
  5. любители татуировок и пирсинга.

Значительно реже заболевание передается при незащищенной интимной близости и вертикальным способом вследствие гемоконтакта, когда младенец с травмированными кожными покровами проходит по родовым путям.

На сегодняшний день неизвестно, формируется ли специфический иммунитет после болезни и насколько он сильный.

Патогенез возникновения гепатита С плохо изучен. Существует мнение, что поражение клеток в большей степени обусловлено не прямым цитотоксическим действием вируса, а развитием аутоиммунных реакций. Размножение возбудителя происходит не только в печени, но и других органах, например, лимфоузлах.

Механизм прогрессирования болезни основывается на низкой эффективности иммунного ответа, а также постоянной репликации вируса, которую не удается контролировать.

Существует ли безопасная доза?

Частое диагностирование цирроза обусловлено двумя факторами. Алкоголь при гепатите С потенцирует размножение возбудителей, тем самым предрасполагая прогрессированию и хронизации патологического процесса. От количества выпиваемого спиртного на фоне инфекционного воспаления железы зависит, насколько быстро возникнут осложнения, и пациент умрет. После проведения полного обследования врач может определить форму течения патологии — вирусное, алкогольное или смешанное поражение органа. В большинстве случаях в материале, взятом из печени путем биопсии, обнаруживают признаки сочетанного влияния инфекции и спиртного, а именно:

  • жировая дистрофия;
  • перицеллюлярный фиброз;
  • накопление железа;
  • поражение билиарных (желчных) путей.

Безопасной дозы спиртного не существует, так как даже небольшой его объем способен активировать размножение вирусов. Помимо этого, в биохимическом анализе регистрируется повышение печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.

Отказ от алкоголя позволяет уменьшить вирусную нагрузку на печень.

Безалкогольное пиво при гепатите С

Замечено, что в процессе лечения с использованием интерфероновых препаратов у 30% непьющих людей удалось нормализовать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). К сравнению, у пациентов, которые продолжают злоупотреблять алкоголем, положительная динамика терапии наблюдается лишь в 6% случаев.

В данном случае высокая вирусная нагрузка частично обусловлена расстройством клеточного иммунитета на фоне приема спиртных напитков. Даже небольшие дозы алкоголя оказывают существенное влияние на течение гепатита С. Не исключена вероятность мутации возбудителей под его воздействием, а также угнетение иммунного ответа.

У алкоголиков поражение клеток печени происходит вследствие накопления в них железа, что усугубляет течение заболевания и ухудшает прогноз. На этом фоне может ускоряться размножение возбудителей.

Теперь более подробно рассмотрим влияние безалкогольных напитков на печень, а также ответим на вопрос, можно ли пить пиво при гепатите С. Далеко не каждый пациент, в прошлом злоупотребляющий спиртным, способен резко отказаться от пагубного пристрастия. В некоторых случаях для борьбы с вредной привычкой требуется не только медикаментозная терапия, но и помощь нарколога.

Как и любой другой вид алкогольных напитков, пиво содержит спирт. Проникая в организм, он подвергается расщеплению на токсические продукты. Они в свою очередь разрушают клетки печени, изменяют работу железы и поддерживают общую интоксикацию.

Даже безалкогольное пиво при гепатите С не рекомендуется, так как оно может иметь до 0,5 градусов спирта.

Можно ли употреблять алкоголь после выздоровления

В большинстве случаев заболевание переходит в неактивную вялотекущую стадию. Алкоголь после лечения гепатита С принимать не рекомендуется в связи с высоким риском обострения болезни, так как он способен активировать репликацию вируса. Кроме того, продолжающееся токсическое воздействие продуктов распада спирта ускоряет процесс замещения клеток соединительной тканью, предрасполагая возникновению цирроза.

У пьющих людей также повышается вероятность малигнизации тканей. Скорость поражения печени зависит от объема и частоты употребляемого напитка. После гепатита С часть клеток не способны восстановить свою структуру, что проявляется хронической функциональной недостаточностью железы. Если на этом фоне продолжать пить алкоголь, площадь некроза будет постепенно увеличиваться, тем самым еще больше снижая работоспособность органа.

Стойкий ответ на интерфероновую терапию отмечается у половины непьющих пациентов, и в 40% случаев – при употреблении небольшого количества спиртного. Отсутствие положительной динамики в лечении регистрируется у людей, продолжающие пить этанол в дозе — более 70 г/сутки.

Для пациента важно диетическое питание и облегченный физический труд. Только путем комплексного подхода удается нормализовать функционирование печени и повысить качество жизни. Немаловажной частью терапии является борьба с пагубными привычками.

Конечно, полностью отказаться от спиртных напитков крайне тяжело. В связи с этим допускается употребление сухого вина объемом до 200 мл 1 раз в месяц. Эта доза не сможет нарушить работу гепатоцитов и в то же время позволит выпить за здоровье именинника или «обмыть» крупную покупку.

Источники: http://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/gepatit-i-alkogol, http://sovets.net/11043-alkogolnyj-gepatit.html, http://propechenku.ru/gepatit/c/alkogol.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *