Психологические и социальные проблемы алкоголизма

Алкоголизм как медико-социальная проблема

Алкоголизм в России приводит к колоссальным человеческим потерям. По экспертным оценкам, алкоголь является прямой или косвенной причиной смерти около 0,5 млн. человек ежегодно. Социальная сфера, демографическая ситуация, экономическое развитие, включая темп роста валового внутреннего продукта (ВВП), морально-этическая ситуация, т. е. все основные характеристики современного общества страны, в значительной мере страдают в результате алкоголизма, приобретшего все признаки эпидемии.

В настоящее время зарегистрированные наркологическими амбулаторными учреждениями больные с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, включая алкогольные психозы, составляют более 1,6% общей численности населения (2 221 400 человек).

Общее число больных, госпитализированных в наркологические и психиатрические стационары в 2012 г., составило 767 тыс., или 494,4 на 100 000 населения. Это на 2% больше, чем в 2011г. (484,8). Рост числа госпитализированных больных продолжается с 2005г. и за этот период увеличился более чем на 1/4. Следует отметить, что в это время не наблюдалось сколько-нибудь значимого увеличения обеспеченности населения наркологическими койками (1,98 в расчете на 100 000 населения в 2005 г. и 2,01 в 2012 г.), поэтому рост числа госпитализаций стал возможен за счет сокращения продолжительности госпитализации на 14,6% (с 18,4 дня в 2005 г. и до 15,7 дня в 2012 г.) и в какой-то мере за счет увеличения занятости койки на 4,6% (с 296,8 до 310,6 дня в году соответственно).

В 2012 г. показатель первичной госпитализации составил в целом по стране 213,9 больного на 100 000 населения. Подавляющее число случаев первичной госпитализации в 2012 г. пришлось на больных алкоголизмом и алкогольными психозами — 85,8% от их общего числа. В 2012 г. этот показатель превышает уровень 2005 г. в 5,6 раза.

Особую тревогу вызывает злоупотребление алкоголем среди водителей транспорта, следствием чего является транспортный травматизм, который в 1,8 раза превышает бытовой и в 5,2 раза — производственный. По данным экспертов, 75,2% всех дорожно-транспортных происшествий происходит по вине водителей и примерно каждый третий из них находился за рулем в нетрезвом состоянии.

К сожалению, нашу страну не миновала и проблема женского алкоголизма. Провоцирующими факторами для женского алкоголизма являются: традиции микросоциальной среды, влияние пьющего мужа, низкая толерантность к дисгармонии семейной и личной жизни.

Также отмечается рост употребления алкогольных напитков несовершеннолетними. Алкоголизацию подростковой популяции большинство исследователей рассматривают как существенный индикатор психического здоровья нации.

Многие подростки рассматривают вино как обязательный атрибут культа развлечений. Важность проблемы подросткового алкоголизма трудно переоценить, поскольку алкоголь вызывает быструю утрату психического и физического здоровья, десоциализацию личности, педагогическую запущенность, отказ от учебы и трудовой деятельности, нервно-психическую отягощенность. Факторами риска развития алкоголизма у подростков являются органическая церебральная недостаточность, изначальная высокая толерантность к алкоголю, положительная первоначальная реакция на состояние алкогольного опьянения, отягощенная алкоголизмом наследственность, наличие гипертимных, эпилептоидных, истероидных акцентуаций характера.

Потребление алкоголя относится к числу важнейших факторов риска, обусловливающих возникновение многих заболеваний и ухудшение их прогноза. Так, выявлено, что уровень общей заболеваемости лиц мужского пола с признаками алкоголизма на 20% выше заболеваемости мужского населения в целом.

Результаты многочисленных эпидемиологических, клинических, патофизиологических, биохимических и патологоанатомических исследований свидетельствуют о роли алкоголя в развитии специфической сердечной патологии, некоронарогенного заболевания сердца, получившего название «алкогольная кардиомиопатия «, или «алкогольная миокардиодистрофия». Одним из наиболее специфических проявлений патогенного действия алкоголя на организм является поражение печени. В связи с воздействием на секреторную функцию поджелудочной железы и ее клетки алкоголь является одним из ведущих этиологических факторов, способствующих развитию хронического панкреатита. Хроническое употребление алкоголя нередко приводит к развитию атрофического гастрита, нарушению функций кишечника и как следствие к развитию недостаточности питания, расстройствам электролитного баланса и иммунной системы. Алкоголь отрицательно влияет на систему кроветворения, вызывая макроцитоз, нейтропению, нарушение свертываемости крови и т. д. У лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем, изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета, сосудистые изменения ведут к повышенной восприимчивости к легочным заболеваниям. Заболеваемость туберкулезом среди больных алкоголизмом мужчин в 3,4 раза выше, чем среди взрослого мужского населения в целом. Непосредственным воздействием алкоголя, а также обменными нарушениями обусловлены различного рода повреждения центральной и периферической нервной системы. Длительное злоупотребление алкоголем приводит к поражению половых желез, как у мужчин, так и у женщин.

В настоящее время не вызывает сомнения роль алкоголя как фактора, приводящего к развитию врожденных уродств. Наиболее грубые повреждения плода, возникающие под влиянием этанола, описываются как алкогольный синдром плода, встречающиеся в 20 — 50% случаев рождения детей у родителей-алкоголиков. Дети, чьи родители злоупотребляют алкоголем, болеют в дальнейшем алкоголизмом в 4 — 5 раз чаще, чем дети родителей — трезвенников.

Показатель смертности злоупотребляющих алкоголем в трудоспособном возрасте в 2 — 3 раза превышает смертность населения в целом. Ведущее место несчастных случаев, отравлений и травм в структуре причин смерти больных алкоголизмом отмечается в ряде работ отечественных и зарубежных авторов. Значительная часть травм, полученных в алкогольном состоянии, обусловлена дорожно-транспортными происшествиями.

Население расходует 2,5% денежных доходов в год на покупку алкоголя. Существенный вклад в алкоголизацию населения вносит нелегальное производство алкогольной продукции. По оценкам экспертов, реальное потребление спиртных напитков на душу населения с учетом нелегальной продукции составляет 14-15 л в год.

В результате произошедших в стране изменений стандартизованный коэффициент смертности от всех внешних причин превышает среднее значение по странам Европейского Союза примерно в 6 раз, от убийств — в 30 (!) раз, от самоубийств — в 4 раза, от дорожно-транспортных происшествий — в 2 раза.

Средняя продолжительность жизни поколения оказывает значительное влияние на объем душевого национального дохода. Поэтому особое значение приобретает определение социально-экономического ущерба в связи с преждевременной смертностью населения. Исследования убедительно показали, что преждевременная смертность приносит обществу огромный социальный ущерб в виде невосполнимых демографических потерь, а также экономические потери в виде недоданного ВВП.

Европа является регионом с самым высоким уровнем потребления алкоголя в мире. Проведенные исследования показали, что в 7 из 26 стран годовое потребление чистого спирта на душу населения составляет 10 л и более (в Германии в 1992 г. — 12л), в 15 странах — в пределах 8 л и более. В то же время в странах с преобладанием мусульманского населения потребление алкоголя во много раз ниже. Так, в Турции в 1993 г. оно составило 0,8 л. Примерно в тех же масштабах потребление алкоголя в странах Центральной Азии и в среднеазиатских и кавказских республиках с преобладанием мусульманского населения бывшего СССР.

Тем самым были подвергнуты очень серьезным сомнениям официальные статистические данные об уровнях потребления алкоголя, алкогольной заболеваемости и смертности. Наиболее достоверные данные об алкогольных психозах и о приведших к смерти отравлениях, также в значительной мере занижены.

В среднем по стране в 2000—2012 гг. в большей или меньшей степени связанные с алкоголем смерти составили 37% от всех смертей, что в 10 раз выше официальных данных Госкомстата РФ (3%).

Смерти с относительно малой долей алкогольной составляющей (так, при сердечно-сосудистых заболеваниях алкогольная составляющая менее 25%) преобладают в общей смертности (84,3%), тогда как жестко связанные с алкоголем составляют 15,7% (отравление алкоголем, самоубийства, убийства и прочие насильственные смерти, смерти при циррозах и панкреатитах). Расчеты показали, что рост или снижение потребления алкоголя на 1% изменяют общую смертность на 0,5%, что соответствовало в 2001 г. 11 тыс. человек.

Алкогольные психозы регистрируются в целом значительно лучше, чем смертность при отравлении алкоголем. Специальный анализ позволил определить реальное соотношение психозов и отравлений. Количество смертельных отравлений алкоголем в среднем больше в 1,65 раза показателей официальной статистики.

Большинство специалистов убеждены, что алкоголизм распространен намного шире, чем это отражает наркологическая статистика. Считается, что только каждый 50-й больной алкоголизмом попадает на медицинский учет. Некоторым специалистам как годовое потребление алкоголя на душу населения, так и коррекция показателей алкогольных психозов и смертельных отравлений алкоголем показались чрезмерными. Но убедительных доказательств их сомнений также не было представлено.

Что касается собственно смертности от алкогольных отравлений, то в западных развитых странах эти случаи по сравнению с Россией просто редки: показатели частоты смертельных алкогольных отравлений в расчете на 100 тыс. населения в десятки и даже сотни раз меньше, чем в России, при сопоставимом уровне душевого потребления алкоголя.

Что касается, внеалкогольных причин алкогольной смертности, то здесь дискутируется роль таких факторов, как последствия хронического, стрессового воздействия на население (безработица, низкие доходы, разгул преступности и коррупции, терроризм и пр.), подрывающие, защитные силы организма человека, депрессивный сдвиг в психическом и иммунном статусе населения, падение реальных денежных доходов и в целом уровня жизни.

Регрессионный линейный анализ доказал зависимость уровней алкогольной заболеваемости и смертности от динамики денежных доходов населения. При этом было установлено, что население с доходами ниже прожиточного уровня почти не пользуется официальной медицинской помощью, а следовательно, не находит отражения в медицинской статистике и в массе своей практически деградирует.

Социально-психологические аспекты алкоголизма

Упоминание о пьянстве как о болезненном, проблемном явлении содержится в трудах Гиппократа и Галена, однако подробное рассмотрение алкогольной зависимости в науке началось с середины XIX века. Термин «алкоголизм» был впервые введен М. Гауссом в 1861 году. В его классическом труде «Хронический алкоголизм, или хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал алкоголизм как заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками и сопровождающееся соответствующими изменениями в нервной системе.

Пьянство трактуется как неумеренное потребление алкоголя, которое наряду с угрозой здоровья личности нарушает ее социальную адаптацию. Алкоголизм характеризуется патологическим влечением к спиртному, сопровождающимся социально-нравственной деградацией личности.

На сегодняшний день алкоголизм принято рассматривать как сложное заболевание, характеризующееся медико-биологическими, психологическими и социальными составляющими. Как отмечает С.В. Дворняк, «…алкоголизм — это не только сам алкоголь, но и реакция на него данного организма, которая всегда индивидуальна. Алкоголик…, даже если он воздерживается достаточно долгое время, остается алкоголиком, что выражается в его синдроме алкогольной зависимости и приведет к немедленному срыву, как только он расслабится снова».

В качестве основной причины алкогольной зависимости многие авторы выделяют эйфорическое действие алкоголя. М.И. Нижегородцев разделил причины широкого потребления алкоголя на две основные группы: общие, предрасполагающие, или первопричины, и непосредственно ведущие. К первой группе относятся следующие причинные факторы: материальные (экономические, санитарно-гигиенические); нравственно-культурные (бытовые, профессиональные и семейные условия, культурные, правовые, нравственные); заключающиеся в производстве, ввозе и продаже спиртных напитков; иные (климатические и метеорологические влияния, расовые, национальные, религиозные различия, пол, возраст). Ко второй группе были причислены биологические (наследственность, физическое и психическое вырождение индивидуума), психические (подражание, заражение) и физиологическое.

Факторы, ведущие к развитию алкогольной зависимости, можно условно разделить на две основные группы:

1. Причины, кроющиеся в аномалиях личности и особенностях организма индивида (наследственные, конституциональные, обменные, психологические и другие);

2. Причины, заложенные в жизни общества (социальные, экономические и социально-психологические).

Одной из причин алкоголизма является алкогольная традиция современного общества. Спиртное стало неотъемлемым компонентом современной жизни, элементом социальных ритуалов, официальных и неофициальных церемоний, даже средством оплаты услуг. Общепринято мнение о том, что употребление алкоголя в группе есть производное культуры данной группы, общности.

Балесс определяет три фактора, обуславливающих распространение алкоголизма среди населения:

1. Поддержка со стороны ближайшего окружения в достижении жизненных целей.

2. Отношение общества к алкоголизму.

3. Возможности общества полноценно заменить удовлетворение, получаемое от алкоголя.

В число причин алкоголизации современного общества входят постоянно возрастающее психологическое напряжение, ускорение ритма жизни, информационные перегрузки современного городского жителя, ведущие к стрессу, который он зачастую пытается снять с помощью алкоголя и других психоактивных веществ.

Говоря о социальной подоплеке алкоголизма, следует учитывать, что кроме общественно-экономических предпосылок его распространения существует еще и микросоциальные факторы, играющие немаловажную роль в формировании алкогольной зависимости. Непосредственное и опосредованное внешнее влияние на личность происходит, по словам А.А. Бодалева , по трем каналам:

1. Влияние большого социума на человека.

2. Влияние стандартов и нормативных ожиданий, характерных длявозрастной, половой, национально-этнической, профессиональной или других общностей, к которым он принадлежит.

3. Влияние малой группы, в которую входит личность и с членами которой она находится в постоянном непосредственном контакте.

Таким образом, большое влияние на поведение человека оказывает и малая группа, в частности семья и ближайшее окружение.

Изучая семьи больных алкоголизмом, исследователи отмечали отклонения в семейной иерархии, нарушения семейных отношений, приходившиеся на период детства и отрочества, будущих алкоголиков, как то: распад семьи, алкоголизм родителей, антисоциальное, криминальное поведение членов семьи, сверхопека, агрессия, недостаток нежности и так далее.

Говоря о социально-экономическом и микросоциальном влиянии на формирование алкогольной зависимости, мы имеем в виду, что личность — это не только продукт определенных общественных условий, но и по словам Б.Д. Парыгина, «субъект социальной деятельности, социальных отношений и изменений». Поэтому алкогольные традиции в обществе, особенности социально-экономических и бытовых условий не являются единственной причиной тяги к алкоголю, а есть лишь одна из предпосылок развития алкогольной зависимости, приводящая к алкоголизму при наличии определенных личностных, психологических и медико-биологических факторов.

Большую роль играют генетически обусловленные, конституциональные, а также патопсихологические предпосылки возникновения пристрастия к алкоголю. Обобщая различные концепции, касающиеся генеза алкоголизма, Ю.П. Лисицин и П.И. Сидоров классифицируют их следующим образом:

1. Социально-генетическая концепция. Объясняет природу алкоголизма особенностями социальных условий и отношений людей, алкогольными обычаями микросреды, производственными и экономическими отношениями.

2. Психологическая концепция. Трактует алкоголизм как неспецифический показатель социально-психологической несостоятельности личности, неразвитости ее нравственной, ценностной, потребностной сферы.

3. Генетическая концепция. Показывает роль наследственной предрасположенности к алкоголизму.

4. Генетотрофическая концепция. Объясняет алкогольную зависимость наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ, в основе которых лежит необычайно высокая потребность в некоторых необходимых для организма пищевых продуктах.

5. Этаноловая концепция. Основной причиной алкоголизма считает специфическое действие на организм самого алкоголя. Согласно данной концепции люди разделяются на «алкоголеустойчивых» и «алкоголенеустойчивых».

6. Адренохромная концепция. Объясняет алкогольную зависимость нарушениями катехоламинового обмена, приводящим к постоянному психическому напряжению, которое зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада — адренохрома и адренолютина, а также их предшественников. Чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее напряжение.

7. Эндокринопатическая концепция. Пристрастие к алкоголю объясняет первичной слабостью эндокринной системы, вследствие чего для адекватных эмоциональных необходима ее постоянная искусственная стимуляция, особенно в экстремальных условиях.

8. Психопатологическая концепция. Подчеркивает роль психических, преимущественно характерологических, особенностей личности в формировании алкогольной зависимости.

9. Биоэнергетическая концепция. Исходит из того, что алкоголь действует на водно-ионную структуру организма, нарушая ее стабильность. Употребление алкоголя приводит к потере устойчивости биоэнергетических структур организма и зависимости от спиртного.

Говоря о значимости социальных, биологических и личностных факторов для формирования алкогольной зависимости, мы имеем в виду, что все аспекты данной комплексной проблемы представляет собой системное единство, будучи взаимосвязанными и взаимообусловленными.

Социальный аспект проблемы заключается в том, чтобы понять всю сложность взаимоотношений между человеком, употребляющим алкоголь, и разными уровнями его социального окружения.

Моральный аспект. В результате систематического употребления алкоголя происходит стремительная девальвация личности человека. Постепенно у алкоголика разрушается моральная основа регуляции поведения: оно становится направленным исключительно на непосредственное удовлетворение потребности в алкоголе. Ценности жизни, закрепленные традиционной моралью, оказываются низвергнутыми.

Психологический аспект. Известно, что алкоголиков можно встретить среди любых типов личности и что потребность в изменениях состояния сознания является характерной для рода человеческого вообще. Однако не все же употребляют алкоголь, а тем более становятся алкоголиками. Что толкает некоторых людей к употреблению алкоголя?

При этом если рассматривать алкоголизм в динамическом плане, то, как отмечают Г.В. Морозов, И.Г. Ураков, П.П. Ширинский и другие, «. на начальных этапах заболевания актуализации влечения к алкоголю больше всего способствуют семейно-бытовые и производственные факторы. По мере утяжеления заболевания при актуализации патологического влечения к алкоголю возрастает роль биологических факторов».

Алкоголизм, являясь комплексной гуманитарной проблемой, затрагивает самые разные сферы жизни человека и общества. Рассматривая алкоголизм в социальном аспекте, можно заключить, что предпосылки и негативные последствия пристрастия к спиртному касаются самых различных социально-демографических групп. Являясь представителями разных половых, возрастных, профессиональных и других социальных общностей, зависимые от алкоголя все же объединены общей проблемой, накладывающей отпечаток на их жизнь, деятельность и отношения.

ВЫЗОВ НАРКОЛОГА НА ДОМ 5000 рублей

Алкоголизм признан заболеванием, которое носит системный характер, а среди ряда причин, вызывающих это заболевание, находятся, в том числе, и социальные. Различают несколько видов алкоголизма: детский, женский, профессиональный, бытовой и т. п. И каждый из видов носит на себе отпечаток социальных проблем, существующих в современном обществе.

Алкоголизм затрагивает различные стороны жизни человека, и в сферу влияния одного алкоголика попадают люди, которые оказываются охваченными по своему желанию или против него: данное заболевание касается не только человека, страдающего от пристрастия к спиртному, но и его ближайшего окружения – родственников, друзей, коллег, соседей.

Но алкоголизм не только их вскрывает, но и несёт в себе потенциальную социальную угрозу. То есть данное заболевание по своей сути является со всех сторон социализированным: причины, проблемы, угрозы – всё носит на себе отпечаток современных общественных отношений, и именно с этих сторон и следует рассматривать терапию и профилактику алкоголизма.

Причины алкоголизма

Алкоголизм является еще и потому социальной проблемой, что зачастую он развивается под воздействием внешних причин, к которым относятся социальная среда обитания, традиции воспитания, территория проживания со своими культурными традициями и т. д.

Уровень жизни в стране и каждого члена в обществе в целом и в частности, как оказывается, тоже влияет на уровень потребления алкоголя. Общий уровень культуры и образования может стать препятствием для развития алкоголизма, если человек столкнулся со сложной жизненной ситуацией. А при отсутствии такого бэкграунда ничто не удерживает члена социума от стремительного падения в пропасть.

Как было сказано выше, одними из главных причин алкоголизма являются социальные аспекты, которые настолько вошли в быт, что мало кто на них обращает внимание. Например, традиции, связанные с употреблением алкоголя по случаю праздника или печального события, хорошего или плохого настроения и т. п. Этот статус «универсального средства на все случаи жизни» усердно поддерживается модой, рекламой, общественным мнением. Устоять против такого напора может далеко не каждый.

Кроме того, употребление алкоголя в разные времена было отмечено в связи с религиозными канонами, в качестве лечебного средства, для снижения психологического напряжения и установления межличностных контактов, в качестве помощника, когда необходим уход от проблем или низкой самооценки, моральной или творческой неудовлетворенности и т. п.

У подростков часто прием алкоголя связан с желанием повысить свой статус в глазах компании сверстников или более взрослых друзей.

Безусловно, существуют и внутренние факторы, обуславливающие зависимость человека от алкоголя. К наиболее вероятной причине относят генетическую предрасположенность, т. е. если родители потребляли алкоголь, то дети могут наследовать подобную же зависимость. Был выявлен ген, который влияет на возникновения психической зависимости от алкоголя.

Методы борьбы с алкоголизмом

Еще в 19 веке общество осознало угрозы алкоголизма, и с тех пор ведутся бесконечные исследования и возникают новые методы и средства борьбы с заболеванием, но утверждать, что человечество особенно продвинулось в этом направлении, сложно.

Социум испытал на себе такие критические меры как

  • введение сухого закона — запрет производства спиртных напитков и их продажу;
  • ограничение продажи в руки несовершеннолетним или в какой-то период времени в течение суток, по праздничным дням;
  • физические наказания;
  • заключение в тюрьму;
  • принуждение к лечению и т. п.

Однако ни одно из средств не показало снижение роста пьянства и алкоголизма.

Социально-медицинский характер алкоголизма

Сейчас эта проблема носит социально-медицинский характер, и болезнь признана трудноизлечимой, поскольку задевает она не только внутренние органы, но и ментальность человека, которая изменяется вплоть до полной социальной деградации. По своей сути, алкоголизм – это форма сильной психологической и физической зависимости от алкоголя.

При регулярном употреблении спиртных напитков алкоголь настолько встраивается в систему обмена веществ, что в его отсутствие организм испытывает нехватку, проявляющуюся в виде синдрома абстиненции. С другой стороны, алкоголь чрезвычайно пагубно воздействует на внутренние органы, разрушая клетки печени, почек, желудка и поджелудочной железы, способствует возникновению тромбоза, авитаминоза, анемии, обострению хронических заболеваний.

Сложность болезни в социальном плане связана с тем, что на первых этапах возникновения пристрастия мало кто из употребляющих алкоголь или его окружения расценивает такое состояние как патологическое, а потому никто не спешит за помощью к врачу, и никто не бьёт во все колокола. На поздних этапах возникшая зависимость лишает человека свободы выбора – пить или не пить, поэтому индивид просто не в состоянии принять ответственное решение, а советы от близких и посторонних людей воспринимаются весьма агрессивно. Последствия зачастую трагичны: утрата социального статуса, работы, семьи, друзей, падение на дно социальной иерархии. При этом страдает не столько сам больной, сколь рядом с ним находящиеся люди.

Поскольку вполне ясны причины и факторы, вызывающие страсть к употреблению напитков, то следует понимать, что вследствие их устранения, исчезнут и причины, побуждающие человека обращаться к спиртному. Кроме того, плацдармом для укрепления позиций отказа от алкоголя могут стать такие изменения в социуме, как поднятие общего и частного уровня жизни, развитие культуры, спорта, повышение статуса семьи и возможность получения работы по потребностям и возможностям.

Звоните в наш наркологический центр прямо сейчас
+7-499-110-09-03

Источники: http://vuzlit.ru/854389/mediko_psihologicheskie_aspekty_alkogolizma, http://studbooks.net/1326015/psihologiya/sotsialno_psihologicheskie_aspekty_alkogolizma, http://mckorsakov.ru/rodstvennikam/alkogolizm-kak-sotsialnaya-problema

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *