Учет больных хроническим алкоголизмом

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 49 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение определено как один из видов амбулаторной психиатрической помощи, определены основания для оказания психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения, а также основания для установления и прекращения диспансерного наблюдения при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися заболеваниями (статьи 26, 27).

Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания в соответствии с требованиями Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2002 г. № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений» отнесены к таким заболеваниям.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания (далее — Инструкция).

В соответствии с указанной Инструкцией диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, подлежат, согласно ведомственному нормативному акту, диспансерному учету и динамическому наблюдению. При этом постановка на диспансерный учет может быть осуществлена за лицом как при его самостоятельном обращении или прохождении лечения в диспансере, также она может быть осуществлена диспансером автоматически, при получении достоверной информации из другого учреждения об установлении лицу диагноза хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Основанием для снятия с диспансерного учета являются:

— стойкая ремиссия (выздоровление);

— изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

— осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

В наркологическом кабинете осуществляется диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, алкогольными пси­хозами, наркоманиями и токсикоманиями и профилактический учет привычно пьющих, замеченных в немедицинском упо­треблении наркотических и эпизодическом употреблении ток­сикоманических веществ.

Для активного динамического наблюдения за больными в наркологическом диспансере (кабинете) должна четко вестись медицинская документация. На каждого первично обративше­гося больного заводится медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. № 025—5/у-88), называемая в дальнейшем «амбулаторная карта», в которую заносят крат­кие данные анамнеза, объективные сведения, результаты обследования, соматический и психический статус, диагноз и шифр заболевания, лечебные назначения и их выполнение, от­ражают динамику заболевания. Амбулаторные карты заводят­ся на всех больных, обратившихся в диспансер, в том числе на тех, кто обратился по поводу табакокурения и не подлежит ни диспансерному учету, ни профилактическому наблюдению. Амбулаторная карта обязательно заводится на лиц, представ­ляемых для освидетельствования в связи с направлением на принудительное лечение, если ранее они на учете не состояли.

Амбулаторную карту заводят также на лиц, проживающих в зоне обслуживания диспансера, при получении на них выпи­ски из истории болезни о стационарном лечении по поводу хронического алкоголизма, алкогольного психоза, наркомании или токсикомании, а также при получении извещения из дру­гого лечебного учреждения (травматологического, туберку­лезного .венерологического и др.) об установлении диагноза хронического алкоголизма, алкогольного психоза, наркомании или токсикомании.

Амбулаторные карты хранятся в регистратуре по алфави­ту или по участкам.

На больных, подлежащих диспансерному учету, заводятся контрольные карты диспансерного наблюдения за психически больными (ф. № 030—1/у). Карты заводятся на больных с впервые в жизни установленным диагнозом хронического ал­коголизма, наркомании или токсикомании и на больных, ранее состоявших на наркологическом учете, но впервые об­ратившихся в данное лечебное учреждение в связи с переме­ной места жительства и по другим причинам.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» ут­верждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих ал­коголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотиче­ских и других одурманивающих средств без клинических про­явлений заболевания.

Инструкцией утверждается, что диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-нарко- логом в соответствии с принципами деонтологии, а в сомни­тельных случаях диагноз устанавливается врачебно-консуль­тативной комиссией наркологического учреждения. В тех слу­чаях, когда диагноз наркологического заболевания установ­лен в психиатрическом (психоневрологическом) учреждении, окончательное решение вопроса о необходимости диспансер­ного учета или профилактического наблюдения принимает участковый врач психиатр-нарколог по месту жительства больного.

При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании или токсикомании больной в обязательном по­рядке предупреждается лечащим врачом о социалыю-право- вых аспектах, связанных с наркологическим заболеванием (ограничение на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения, ограничения дееспо­собности, лишения родительских прав и др ).

В Инструкции указывается, что за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную помощь, обеспечивающую длительные терапевтические ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача и соблюдения сроков явки на медицинские осмотры, наступ­ления после лечения стойкой, объективно подтвержденной те­рапевтической ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета и профилактического наблюдения: боль­ные хроническим алкоголизмом — 3 года; больные наркома­ниями и токсикоманиями — 5 лет; лица, злоупотребляющие алкоголем без признаков хронического алкоголизма (группа риска) и замеченные в немедицинском потреблении наркоти­ческих или одурманивающих веществ без клинических прояв­лений заболевания — 1 год.

Сроки амбулаторного и стационарного лечения в период диспансерного учета устанавливаются лечащим врачом инди­видуально. Для наркологических больных, поступивших на стационарное лечение впервые в жизни, устанавливаются сро­ки лечения: для больных алкоголизмом не менее 45 дней, для больных наркоманиями и токсикоманиями не менее 60 дней.

В соответствии с длительностью терапевтической ремиссии устанавливаются для больных хроническим алкоголизмом 3 группы динамического наблюдения, для больных наркома­ниями и токсикоманиями — 4 группы.

I группу динамического наблюдения со­ставляют больные, впервые обратившиеся или вновь взятые на диспансерный учет, состоявшие ранее на учете, но у кото­рых были в течение предшествующего года рецидивы (т. е. длительность ремиссии менее одного года), больные, выписан­ные в текущем году из лечебно-трудовых профилакториев, специальных отделений для принудительного лечения боль­ных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также освобожденные из исправительно- трудовых учреждений МВД СССР, в которых им осуществля­лось принудительное лечение от алкоголизма или наркоманий.

II группу составляют больные с длительностью ремис­сии от 1 года до 2 лет, в том числе выбывшие из учреждений, где нм осуществлялось принудительное лечение, по достиже­нии годичной ремиссии.

III группу составляют больные с длительностью ремис­сии от 2 до 3 лет.

IV группу составляют больные наркоманиями и токси­команиями с длительностью ремиссии от 3 до 5 лет.

Началом ремиссии следует считать день выписки из нар­кологического стационара (в том числе дневного), выписки из лечебно-трудового профилактория или освобождения из исправительно-трудового учреждения, где осуществлялось принудительное лечение. Для больных, лечившихся амбула­торно, началом ремиссии следует считать день купирования последнего алкогольного эксцесса, день последнего приема наркотических илн других одурманивающих веществ, для первичных больных — день обращения в наркологическое уч­реждение и начала амбулаторного лечения. Курсы амбула­торного лечения (естественно, при условии полного воздер­жания от алкоголя или приема одурманивающих веществ) следует относить к ремиссии. Инструкцией регламентируется периодичность осмотров наркологических больных, находя­щихся на диспансерном учете, и лиц группы риска, находя­щихся на профилактическом наблюдении, имеющих целью контроль за состоянием больных в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом устанавливается, что ос­мотром больных и лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентом врача-нарколога, участковой ме­дицинской сестры, фельдшера (медицинской сестры) соци­альной помощи или наркологического здравпункта, который сопровождается обследованием, лечебным воздействием, на­значением медикаментозных средств. Получение каких-либо сведений о пациенте, в том числе при посещении на дому, без личного контакта с ним, основанием для подтверждения ре­миссии не является. Осмотры должен проводить преимущест­венно врач. Согласно приведенной выше инструкции, числе осмотров, проводимых средними медицинскими работниками, не должно превышать 30 %, лишь в сельской местности, при значительном удалении врачебного наркологического кабине­та от места жительства пациентов, может достигать 50 %.

Средняя частота осмотров устанавливается, согласно ин­струкции, для больных I группы — не реже 1 раза в месяц,

II группы— 1 раз в 2 Цес, III группы — 1 раз в 3 мес.

IV группы — не реже 1 раза в 4 мес.

Частота осмотра лиц группы риска, злоупотребляющих алкоголем, для взрослых устанавливается лечащим врачом индивидуально, для подростков до 18 лет — не реже 1 раза в месяц. Лиц группы риска, замеченных в немедицинском по­треблении наркотических или одурманивающих веществ,— не реже I раза в месяц, как для подростков, так и взрослых.

Рекомендуемая частота осмотров, согласно инструкции, может варьировать во всех группах динамического наблюде­ния в зависимости от структуры контингента на участке и в порядке дифференцированного подхода к пациенту. Однако среднее число осмотров одного пациента в течение года уста­навливается не менее пяти.

При построении картотеки динамическо­го наблюдения используются принципы р аз- деления на группы учета. При этом выделяются больные наркоманиями и токсикоманиями, а также лица, за­меченные в немедицинском потреблении наркотических или одурманивающих веществ. Карточки этих пациентов распо­лагаются в соответствии с инструкцией приказа Министерст­ва здравоохранения СССР и МВД СССР от 20.05.1988 г.

Карточки диспансерного наблюдения группы риска лиц, злоупотребляющих алкоголем, целесообразно выделить в от­дельную подгруппу и располагать по месяцам и числам (или неделям, декадам) явки с выделением раздела неявившихся в срок.

В I группе учета целесообразно выделить ряд подгрупп. Первая, основная подгруппа включает больных алкоголиз­мом, взятых на учет в течение последнего года, имевших ре­цидивы, проходивших стационарное лечение не более чем 1 год назад. Картотека размещается в одном-двух ящиках на столе, разделы и группы учета разделены перегородками, сво­бодно перемещающимися. Карточки размещены таким обра­зом, чтобы врачу и медицинской сестре было известно состоя­ние каждого больного на каждый день. Так, в первом разде­ле находятся карточки больных, направленных на стацио­нарное лечение. Можно использовать специальные раздели­тели с указанием стационаров, в которые направляются боль­ные (стационар при диспансере, психиатрической больнице, промышленном предприятии, дневной стационар и др.). Вра­чу ясно, сколько больных на данный день находится в том или ином стационаре. Медицинская сестра может по телефо­ну справиться о состоянии больного, о сроке выписки и других вопросах.

Следующий раздел — больные, проходящие активное ам­булаторное лечение в наркологическом кабинете. В этом раз­деле находятся карточки больных, обратившихся впервые, получающих активное лечение в связи со срывами и рециди­вами (купирование абстинентных состояний и запоев), а так­же проходящих курсы планового противорецидивного лечения в амбулаторных условиях (УРТ, гипносуггестивная терапия, иглорефлексотерапия и др.). Сроки данного лечения, как пра­вило, 1—3 мес, эти больные посещают кабинет не реже 1 раза в 1—2 нед, поэтому даты явок устанавливаются на ближай­ший месяц (с 1-го по 31-е), карточки разложены на ближай­шие 2 нед. Участковой медицинской сестре легко контролиро­вать явку больного на лечебные процедуры в кабинет.

В следующем разделе располагаются карточки больных, находящихся на поддерживающем лечении и наблюдении до 1 года после выписки из стационара, окончания активного противоалкогольного лечения, купирования рецидива. Эти

больные должны являться в кабинет 1 раз в месяц. Обозначе­но разделение на месяцы (январь—декабрь), по срокам явки должны быть заполнены ближайшие 2 мес. Больные, которым была назначена явка на текущий месяц, но они не явились, по окончании месяца вызываются в кабинет повесткой, по те­лефону, а при неявке — через комиссию по борьбе с пьянст­вом по месту работы, в крайнем случае — с помощью ми­лиции.

Следующий раздел — это карточки больных, не явивших­ся в срок, уклоняющихся от обследования и лечения. В этот раздел переносятся карточки больных, которые не явились в назначенный срок после выписки из стационара или проведе­ния поддерживающего лечения, не явились после повторного вызова (письменно или по телефону), о которых нет сведений от родственников, администрации по месту жительства, рабо­ты, милиции и др. В течение ближайших 2—3 нед участковая медицинская сестра или фельдшер социальной помощи обяза­ны выяснить, где и в каком состоянии находятся эти больные, обеспечить их явку к врачу, если необходимо, то с помощью участкового инспектора милиции. В случаях срыва ремиссии или рецидива проводится соответствующее лечение или боль­ной госпитализируется.

Наконец, последний раздел — это карточки больных, зло­стно уклоняющихся от лечения, нуждающихся в направлении на принудительное лечение.

В отдельные подгруппы в I группе учета следует выде­лять карточки больных, выбывших из лечебно-трудовых про­филакториев, исправительно-трудовых учреждений МВД СССР, где им проводилось принудительное лечение алкого­лизма, а также больных, перенесших в истекшем году алко­гольные психозы. Карточки их располагаются по тем же раз­делам, как и в первой подгруппе.

Карточки больных, перенесших алкогольные психозы, на­ходятся в этой подгруппе в течение одного года после выпис­ки из стационара. По прошествии этого времени они пере- шифровываются с рубрики 291 МКБ на рубрику 303 и либо переводятся во II группу учета, если находились весь этот год в терапевтической ремиссии, либо, если у них был рецидив, переносятся в первую подгруппу I группы.

Больные после принудительного лечения в ЛТП в течение двух лет находятся под совместным наблюдением наркологи­ческого учреждения и милиции. В течение этого времени кар­точки их выделяются в отдельные подгруппы. При ремиссии в течение года карточки их переносятся в отдельную подгруп­пу II группы (ремиссия от 1 года до 2 лет), а при ремиссии более двух лет — в общую III группу (в которой подгруппы не выделяются). При наличии рецидивов карточки этих боль­ных в течение двух лет находятся в подгруппе выбывших из ЛТП, а в дальнейшем переносятся в первую подгруппу I группы.

Во II и III группах учета (ремиссионные больные) кар­точки распределяются по срокам явки, соответственно на ближайшие 2 или 3 мес. В случаях рецидива карточки пере­носятся в I группу учета.

Помимо размещения карточек формы № 030—1/у по груп­пам и разделам учета, на них можно делать маркировку. Це­лесообразно маркировать карточки женщин, водителей транс­портных средств, больных алкоголизмом I и III стадий (кар­точки больных во II стадии, которых большинство, не марки­руют) и др. Маркировка карточек значительно облегчает со­ставление отчетов.

Порядок снятия с диспансерного наркологического учета и с профилактического наблюдения определен Инструкцией приказа Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 г. № 704. Причинами снятия с диспансерного наркологического учета являются: а) стойкая ремиссия (выздоровление); б) из­менение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением территории, а также передача на диспансерное наблюдение в другое нарко­логическое учреждение; в) осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; г) в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой тера­певтической ремиссией (по выздоровлении) производится на основании заключения врачебно-консульта­тивной комиссии учреждения, в котором находится на учете больной. Трехлетняя (для больных алкоголизмом) и пятилет­няя (для больных наркоманией и токсикоманией) ремиссия должна быть подтверждена объективными данными (при не­обходимости запрашивается характеристика с места работы, справка из отделения милиции и пр.). Необходимое условие снятия с учета по выздоровлении — соблюдение больным ус­тановленных сроков личной явки в наркологическое учрежде­ние для осмотров в период диспансерного наблюдения. При­каз Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 г. № 704 обязывает главных врачей лечебных учреждений, осу­ществляющих наркологическую помощь, вывесить на видных местах информацию, содержащую основные положения Инст­рукции о порядке диспансерного учета и профилактического наблюдения наркологических контингентов. В этой информа­ции должно быть подчеркнуто положение о том, что снима­ются с наркологического учета по выздоровлении лишь лица, неукоснительно соблюдавшие сроки явки на осмотр в нарко­логическое учреждение. И если эти сроки больным наруша­лись, врачебно-консультативная комиссия вправе отказать больному в снятии его с диспансерного учета и продлить срок диспансерного наблюдения.

Прекращение профилактического наб­людения осуществляется в аналогичном порядке. Основа­нием для снятия с профилактического наблюдения является длительное (в течение I года) воздержание от алкоголя, пре­кращение употребления в немедицинских целях наркотичес­ких или одурманивающих веществ Это, естественно, должно быть подтверждено объективными сведениями и при соблюде­нии’ назначенных лечащим врачом сроков явки на осмотр в наркологическое учреждение.

Снятие с учета по другим перечисленным выше причинам осуществляется лечащим врачом на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, заклю­чение о снятии с диспансерного учета или профилактического наблюдения подписывается руководителем лечебного учреж­дения. В отдельных случаях, когда наркологическое учрежде­ние не может в течение одного года обеспечить осмотр боль­ного, несмотря на все принимаемые меры, и при отсутствии сведений о его местонахождении данный больной решением ВКК учреждения может быть снят с диспансерного учета.

Оценка эффективности противоалкогольной терапии. Эф: фективность определяется процентом больных, находящихся в терапевтической ремиссии более одного года, среди всех со­стоящих на диспансерном учете в наркологическом кабинете (включая уклоняющихся от лечения, находящихся на прину­дительном лечении). На 01.01 каждого года учитывается чис­ло (и процент) больных, у которых ремиссия была от 1 года до 2 лет, плюс число (и процент) больных в ремиссии от 2 до 3 лет и плюс число (и процент) больных в ремиссии более

3 лет, т. е. снятых за истекший год с наркологического учета. При правильном ведении картотеки по приведенной выше схеме эти данные легко подсчитываются по распределению карточек ф. № 030—1/у, т. е. по числу их во II и III группах учет а

Здравствуйте. Недавно откачивал брата от передозировки, вызвал скорую. Они приехали, помогли, записали паспортные данные и уехали. Поставят ли его после этого на наркологический учет?

Ответы юристов (15)

Да постановка на учет будет осуществлена согласно действующему до сих пор:

приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. N 704, которым утверждена

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ, ЗАМЕЧЕННЫХ В НЕМЕДИЦИНСКОМ ПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ СРЕДСТВ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ1.

Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Есть вопрос к юристу?

По данному факту нет обязанности поставить Вашего брата на наркологический учет.

Постановка возможна при установлении ему диагноза «наркомания» или по приговору суда.

Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1

«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Статья 27. Диспансерное наблюдение

(1) Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
(3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.
(4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
(5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Однако, действующий приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» не отменен.

Решение Верховного Суда РФ от 19.11.2012 N АКПИ12-1306
Об оставлении без удовлетворения заявления о признании недействующим Приказа Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».

С уважением! Г.А. Кураев

Да, поставят на учет.

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
АЛКОГОЛИЗМОМ, НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ
АЛКОГОЛЕМ, ЗАМЕЧЕННЫХ В НЕМЕДИЦИНСКОМ ПОТРЕБЛЕНИИ
НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ОДУРМАНИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Общие положения

Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежатвсе лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
Порядок работы хозрасчетных наркологических амбулаторий (кабинетов) и кабинетов (отделений) для анонимного лечения больных алкоголизмом определяется соответствующими документами Минздрава СССР.
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

Здравствуйте. Нет, скорая конечно отметит, что вызов в связи с передозировкой. Но вот поставить на учёт может врач, а к врачу брат не обращался. А сама скорая только может транспортировать к наркологический диспансер.

Но тут есть другая опасность:

Статья 44. Медицинское освидетельствование

1. Лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, может быть направлено на медицинское освидетельствование.
2. Медицинское освидетельствование лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, проводится по направлению органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, следователя, судьи или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении, в медицинских организациях, специально уполномоченных на то федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, или органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

А скорая сведения передать может если увидит наркотическое опьянение.

А ему разве диагноз кто то поставил? Скорая диагнозы не ставит, это врач делает.

Добрый день! Вашего брата могут поставить на наркологический учет по решению суда при установлении у него соответствующего диагноза, то есть в принудительном порядке.

Согласно ФЗ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного вчасти 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, — консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, — судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР, МВД СССР ОТ 20.05.1988 n 402/109«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫЯВЛЕНИЯ И УЧЕТА ЛИЦ, ДОПУСКАЮЩИХ НЕМЕДИЦИНСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ ИЛИ ДРУГИХ СРЕДСТВ, ВЛЕКУЩИХ ОДУРМАНИВАНИЕ, ОФОРМЛЕНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ НА ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ»

1.3. Основанием для постановки на учет таких лиц является заключение врача психиатра-нарколога медицинского учреждения, подтверждающее диагноз «наркомания», «токсикомания» или установление факта потребления указанных в п. 1.1. настоящей Инструкции средств без назначения врача с целью одурманивания.

Источники: http://gazetasernur.ru/prokuratura-razjasnjaet/dispansernyy-uchet-lits-stradayuschih-alkogolizmom-narkomaniey-toxikomaniey-02-10-2014.html, http://bib.social/narkologiya_1008/organizatsiya-dispansernogo-nablyudeniya-112100.html, http://pravoved.ru/question/1320501/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *